椎管内结核瘤的症状是什么？椎管内结核瘤怎么治疗？

　　1 发病原因

　　椎管内结核瘤是继发于身体其他部位的结核病变 结核菌绝大多数是由身体其他部位的结核病灶经血行播散到椎管内 结核性脑膜炎的病变也可以直接播散侵犯脊髓。

　　2 发病机制

　　椎管内结核瘤可以发生在脊髓的任何一个节段 可以是硬脊膜内髓内外的 也可以是硬脊膜外的 以脊髓内的病变相对多见。

　　硬脊膜外的结核病灶常呈环状 紧贴于硬膜难以分离 硬膜可变厚达3～5mm 呈环状收缩而压迫脊髓 病灶质地往往较硬。这种环状收缩多未直接侵犯脊髓 手术时可进行纵行切开硬脊膜减压。

　　硬脊膜内脊髓外结核球为最多见的一型 多为质硬圆形 卵圆形或不规则形肿块 直径一般小于3cm 暗黄色 常与硬脊膜 软膜及脊髓紧密粘连。

　　脊髓内结核球 病灶边界清晰 质硬呈灰白色 大小不一 直径常在7～10mm之间。

　　组织学检查可见结核球中心为干酪样坏死区 周围是肉芽组织 可见郎汉斯巨细胞和类上皮细胞。

　　结核性肉芽肿和干酪样病变也可侵入硬脊膜本身 引起结核性硬脊膜炎 增厚的硬脊膜又加剧对脊髓的压迫。胸椎上段的结核性脓肿较腰椎者易引起脊髓压迫症 因前者椎管较狭窄 脓肿多局限于病灶附近 而后者的脓肿常沿腰大肌向下方流动。脊髓受压初期 除脊髓本身神经组织受压外 还因血供障碍 加重脊髓缺血和水肿 最后导致脊髓不可逆性损害。

　　多见于儿童或青年 男女性别的发病率无明显差别 病程发展较快 但比化脓性硬脊膜外脓肿相对缓慢 一般为6个月 很少超过1年 80％以上的病人有肺结核或肺外其他结核病史 对脊髓的压迫多表现为亚急性或慢性的过程 硬膜外结核球常有背痛或神经根刺激症状 脊髓内结核球很少引起疼痛症状 脊髓压迫症状以病灶以下平面肢体瘫痪 麻木 和大小便障碍为常见。

　　1 对于易感人群应接种抗结核的疫苗 可预防椎管内结核瘤的形成。

　　2 硬脊膜外结核球因未侵犯到脊髓 手术切除大多无困难 术后预后良好。硬脊膜下结核球常侵犯脊髓 手术效果不如前者。

　　3 积极参加户外锻炼 增强个人体质 定时参加身体体检发现病情及时就诊治疗。

　　脑脊液蛋白含量增高 细胞数正常或轻度增高 氯化物降低或正常 血沉加快 动力学试验呈完全性梗阻。

　　脊柱X线平片正常 脊髓碘剂造影表现为完全性梗阻 MRI的T1W1为略高信号 T2W1略低信号。

　　椎管内结核瘤的食疗方：

　　【苹果蜂蜜饮】

　　配方：苹果500克 枸杞叶100克 胡萝卜300克 蜂蜜适量。

　　制法：将上三物洗净 一同放入果汁机内绞取汁液 再加冷开水与蜂蜜适量调味即成。

　　功效：补肺滋阴 清热止咳。

　　用法：每日3次 每次30毫升 连服5剂。

　　（以上资料仅供参考 详情请咨询医生）

　　1 治疗

　　临床诊断一旦确定 即应在全身抗结核治疗的同时积极进行手术治疗。对病灶粘连紧密不易分离者 不应勉强分离 以避免损伤正常脊髓组织 若能将结核球行部分切除 且不缝合硬脊膜 使尚未受侵犯的脊髓组织从受压迫中解脱出来 再加以抗结核治疗 控制结核病灶的发展 并促进病灶的吸收与消散 部分患者也可获得一定的治疗效果。手术后应进行正规的抗结核治疗 抗结核药物的应用一般不宜短于3～4周。

　　2 预后

　　硬脊膜外结核球因未侵犯到脊髓 手术切除大多无困难 术后预后良好。硬脊膜下结核球常侵犯脊髓 手术效果不如前者。